Для подписчиков
ОСТОРОЖНО! ⟩ Смертельно опасная привычка добралась до Эстонии: «анестетик для лошадей» уже убил двух человек
Март Кальвет, член правления НКО LUNEST, опорное лицо программы SÜTIK в сфере ресоциализации зависимых, специалист
30 января 2023, 08:00
На уличный наркорынок проник опасный ксилазин, или «анестетик для лошадей». Фото: Margus Lõvi
В середине января Эстонскому сообществу потребителей наркотиков LUNEST
поступил сигнал о том, что в организме двух человек, которые умерли в конце декабря из-за передозировки, помимо синтетических опиоидов был обнаружен ветеринарный препарат ксилазин, обладающий сильным седативным, миорелаксантным, обезболивающим и
анестезирующим действием.
крокодил 2.0 теперь в США
По мере того, как в районе Филадельфии появляется «транквилизатор», появляются и тревожные проблемы со здоровьем
Ветеринарный транквилизатор ксилазин — может привести к некротическим язвам и оставить уличных медиков и врачей в замешательстве относительно того, как лучше всего справиться с этой волной опиоидного кризиса.
Многие люди в районе Кенсингтон в Филадельфии — крупнейшем рынке наркотиков под открытым небом на Восточном побережье — находятся в полномасштабной зависимости, открыто нюхают, курят или вводят запрещенные наркотики, сгорбившись над ящиками или на крыльце. Шприцы засоряют тротуары, а вонь мочи загрязняет воздух.
Страдания района относятся к началу 1970-х годов , когда промышленность ушла, а торговля наркотиками закрепилась. С каждой новой волной наркотиков ситуация становится все более мрачной. Теперь, с появлением ксилазина, ветеринарного транквилизатора, новые осложнения ложатся бременем на и без того перегруженную систему.
Дилеры используют ксилазин, который не контролируется федеральным правительством и является дешевым, чтобы сократить фентанил, синтетический опиоид, который в 50 раз сильнее героина. Уличное название ксилазина — «транк», а фентанил, смешанный с ксилазином, — «транк-допинг». Смешанный с наркотиком, ксилазин усиливает и продлевает эффект фентанила или героина.
Но он также имеет тяжелые последствия для здоровья: у пользователей могут остаться незаживающие некротические язвы, потому что ксилазин ограничивает кровоток через ткани кожи . Кроме того, поскольку ксилазин является седативным, а не наркотическим средством, передозировки транквилизаторов не реагируют на обычный антидот — налоксон, — который устраняет эффекты только последнего.
По данным Управления по борьбе с наркотиками, ксилазин распространяется по стране не менее десяти лет , начиная с северо-востока, а затем продвигаясь на юг и запад. Кроме того, оказалось, что офшорным злоумышленникам легко производить, продавать и отправлять в больших количествах, в конечном итоге доставляя их в США, где они часто распространяются экспресс-доставкой.
https://www.usnews.com/news/healthi...shows/healthiest-communities-in-pennsylvania/
Впервые обнаруженный в Филадельфии в 2006 году, к 2021 году ксилазин был обнаружен в 90% уличных проб опиоидов в городе. Согласно городской статистике, в том году 44% всех непреднамеренных смертей от передозировок, связанных с фентанилом , были связаны с ксилазином. По данным DEA , поскольку процедуры тестирования во время вскрытия сильно различаются от штата к штату, в стране не существует исчерпывающих данных о ксилазин-положительных смертях от передозировки .
Здесь, в Кенсингтоне, результаты выставлены на обозрение. Истощенные пользователи ходят по улицам с некротическими ранами на ногах, руках и кистях, иногда доходящими до кости.
Усилия по лечению этих язв осложняются сужением кровеносных сосудов, которое вызывает ксилазин, а также обезвоживанием и антисанитарными условиями жизни, с которыми сталкиваются многие бездомные, говорит Сильвана Маццелла, заместитель исполнительного директора некоммерческой организации общественного здравоохранения Prevention Point Philadelphia . группа, предоставляющая услуги «снижения вреда», предназначенные для снижения рисков для тех, кто борется с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ.
Стефани Клипп, медсестра, которая помогает с такими усилиями и занимается лечением ран в Кенсингтоне, сказала, что видела людей, «буквально живущих с тем, что осталось от их конечностей — с тем, что, очевидно, следует ампутировать».
Количество смертельных передозировок растет из-за устойчивости ксилазина к налоксону. При угнетении дыхания седативным средством проводится СЛР и перевод в стационар для подключения к аппарату искусственной вентиляции легких. «Мы должны поддерживать жизнь людей достаточно долго, чтобы лечить их, и каждый день это выглядит по-новому», — сказал Клипп.
Если пациент попадает в больницу, основное внимание уделяется лечению острой абстиненции от транквилизатора, что рискованно. Практически нет исследований о том, как ксилазин действует на человека.
Мелани Беддис жила со своей зависимостью на улицах Кенсингтона и за их пределами около пяти лет. Она помнит цикл детоксикации от героина в холодном виде. Это было ужасно, но обычно после примерно трех дней болей, озноба и рвоты она могла «удерживать пищу и, возможно, спать». Допинг Tranq повысил эту ставку, сказал Беддис, ныне директор программы Savage Sisters Recovery , которая предлагает жилье, информационно-просветительскую работу и другую поддержку, чтобы обеспечить безопасность людей, злоупотребляющих наркотиками, в Кенсингтоне.
Она вспомнила, что, когда пыталась пинать эту смесь в тюрьме, не могла есть и спать около трех недель.
Не существует четкой формулы того, что помогает детоксикации от опиатов, смешанных с ксилазином.
«Нам действительно нужен эффективный рецепт», — сказала д-р Джинмари Перроне , директор-основатель Медицинского центра наркологии и политики Пенсильвании.
В районе Кенсингтон в Филадельфии Стефани Клипп, медсестра по уходу за ранами, работает над перевязкой серьезной раны, нанесенной ксилазином, которая может достать до кости этого человека. (КУРТЕНЭ ХАРРИС БОНД)
Перроне сказала, что сначала лечит абстиненцию от опиоидов, а затем, если пациенту все еще некомфортно, она часто использует клонидин, лекарство от кровяного давления, которое также
снижает тревогу . Другие врачи пробовали
габапентин, противосудорожное лекарство, иногда используемое при тревоге.
Метадон, лекарство от расстройства, связанного с употреблением опиоидов, которое притупляет действие опиоидов и может использоваться для облегчения боли, по-видимому, также помогает людям при синдроме отмены транквилизаторов.
В больнице, после стабилизации состояния пациента, уход за ксилазиновыми ранами может иметь приоритетное значение. Это может варьироваться от очистки или санации до лечения антибиотиками — иногда внутривенно в течение нескольких недель — до ампутации.
Филадельфия недавно объявила о запуске мобильного ухода за ранами в рамках своего
плана расходов на расчетные фонды опиоидов , надеясь, что это поможет решить проблему ксилазина.
По словам Клиппа, лучший уход за ранами, который могут сделать специалисты на улице, — это очистить и перевязать язвы, обеспечить расходными материалами, посоветовать людям не делать инъекции в раны и рекомендовать лечение в медицинских учреждениях. Но многие теряются в цикле зависимости и не доводят его до конца.
В то время как у героина есть окно от шести до восьми часов, прежде чем пользователю понадобится еще одна доза, транквилизатор ослабевает всего за три или четыре часа, по оценке Маллоя. «Это основная причина, по которой люди не получают надлежащей медицинской помощи», — сказал он. «Они не могут сидеть достаточно долго в отделении неотложной помощи».
Кроме того, хотя образовавшиеся язвы обычно очень болезненны, врачи неохотно дают пользователям сильные обезболивающие. «Многие врачи видят в этом поиск лекарств, а не то, через что проходят люди», — сказал Беддис.
Тем временем Джерри Дейли, исполнительный директор местного отделения программы грантов, проводимой Управлением национальной политики по контролю над наркотиками, заявил, что чиновники здравоохранения и правоохранительные органы должны начать расправляться с цепочкой поставок ксилазина и донести информацию о том, что мошенники компании, производящие ксилазин, «буквально наживаются на жизни и здоровье людей».
