- Регистрация
- 27 Июн 2020
- Сообщения
- 15,661
Новые опиоиды более сильнее, чем фентанил
В последние годы эпидемия опиоидов усугубилась появлением уличного фентанила — запрещенной версии мощного рецептурного обезболивающего.
Но эксперты теперь предупреждают, что угроза, исходящая от фентанила, может в конечном итоге бледнеть по сравнению с появлением еще более опасного типа синтетического опиоида, который сейчас портит нелегальные поставки наркотиков: нитазены.
Это потому, что новое исследование показало, что нитазены в 1000 раз более эффективны, чем морфин, что делает их в 10 раз более мощными, чем фентанил.
Это означает, что нитазены «гораздо более опасны, потому что для достижения того же эффекта требуется меньшее количество этих препаратов, и пациенты могут легче передозировать», — объяснила автор исследования Александра Амадуччи , эксперт по неотложной медицине и медицинской токсикологии из Lehigh Valley Health. Сеть – Медицинский колледж USF Морсани в Вифлееме, Пенсильвания.
Вдобавок к риску команда Амадуччи обнаружила, что передозировка нитазена, скорее всего, будет более серьезной и труднее поддается лечению, чем передозировка, приписываемая фентанилу.
Впервые разработанные как обезболивающее в 1950-х годах, нитазены в конечном итоге так и не были одобрены для медицинского применения. В последующие десятилетия наркотики практически исчезли с радаров.
Но нитазены снова начали появляться в первые дни пандемии, когда впервые было обнаружено, что порошки, таблетки и жидкие версии опиоидов проникли в уличные запасы наркотиков.
С тех пор в Северной Америке и Европе было зарегистрировано около 200 случаев смерти от передозировки нитазена, хотя эксперты предупреждают, что это может быть существенно занижено из-за отсутствия адекватного тестирования нитазена.
Чтобы понять угрозу, которую представляют нитазены, команда Амадуччи проанализировала медицинские данные небольшой группы пациентов, которые лечились в отделении неотложной помощи по поводу передозировки нитазена в какой-то момент между 2020 и 2022 годами.
Пациенты — четверо мужчин и пять женщин — были в возрасте от 20 до 57 лет.
Все они были частью более крупной группы, состоящей примерно из 2300 пациентов с передозировкой, из которых 537 прошли полное лабораторное тестирование. Чуть менее 2% (девять пациентов) дали положительный результат на один из ряда нитазеновых опиоидов (включая брорфин, изотонитазен, метонитазен и/или N-пиперидинил этонитазен).
В то же время у немного большей группы пациентов, состоящей из 11 пациентов, был положительный результат на фентанил.
Затем была проведена сравнительная оценка тяжести передозировки на основе того, сколько налоксона требовалось для лечения каждого пациента.
Налоксон, вводимый посредством инъекций или назального спрея, является «антагонистом опиоидов», который может быстро обратить вспять и блокировать воздействие опиоидов, тем самым спасая пациента, дыхание которого замедлилось или даже остановилось.
По этому показателю, сказал Амадуччи, передозировка нитазена «кажется хуже, чем героина и фентанила [передозировки]», поскольку пациентам требовалось значительно больше доз налоксона, чтобы обратить вспять передозировку.
Исследовательская группа предположила, что принятие правил, направленных на сокращение незаконного производства фентанила, возможно, заставило торговцев наркотиками искать новые наркотики, которые легче производить, не будучи пойманными.
Какова бы ни была причина, Амадуччи выразила надежду на то, что результаты «помогут проинформировать пациентов и общественность о том, что они присутствуют в запасах лекарств и могут привести к более легкой передозировке пациентов или к необходимости дополнительного лечения, чтобы обратить вспять передозировку».
Результаты были опубликованы 29 августа в журнале JAMA Network Open .
Доктор Рамин Моджтабай — профессор психического здоровья Школы общественного здравоохранения Джонса Хопкинса в Балтиморе.
Он отметил, что проблема заключается в том, что люди, потребляющие запрещенные опиоиды, обычно не знают, что героин или другие наркотики, которые, по их мнению, они принимают, на самом деле отравлены чем-то столь же сильным, как нитазены.
«Все опиоиды могут вызвать остановку дыхания и сердца, а в более высоких дозах привести к летальному исходу», — признал Моджтабай. «Но при использовании более мощных опиоидов эти побочные эффекты могут возникнуть после употребления очень небольшого количества препарата».
И дело в том, что «большинство людей, которые подвергаются воздействию этих новых синтетических опиоидов, принимают их непреднамеренно», подчеркнул он. «Эти наркотики смешаны с героином или другими запрещенными наркотиками, которые они употребляют. Таким образом, их организм может быть не привык к этим очень мощным опиоидам. И [поэтому] риск побочных эффектов и смерти от передозировки при использовании этих препаратов выше».
Рецепт Моджтабая: «Мы должны рассматривать эту проблему как проблему общественного здравоохранения. Подходы снижения вреда, такие как более широкое распространение и просвещение общественности о налоксоне, могут спасти жизни».
